Hoe ga je aan de slag met PROM's en PREMs

Inhoudsopgave

1. Introductie
2. Wat zijn PROM's en PREM's en waarom zijn ze belangrijk?
3. Hoe ga je aan de slag met PROMs & PREMs
4. 5 tips en herinneringen bij het implementeren van PROM's en PREM's
5. Belangrijkste afhaalrestaurants

Introductie

In 2010 verklaarde econoom Michael E. Porter van de Harvard Business School dat „waarde altijd moet worden gedefinieerd rond de klant, en in een goed functionerend gezondheidszorgsysteem moet het creëren van waarde voor patiënten bepalend zijn voor de beloningen voor alle andere actoren in het systeem. Aangezien waarde afhangt van resultaten, niet van inputs, wordt waarde in de gezondheidszorg afgemeten aan de hand van de behaalde resultaten, niet aan de hoeveelheid geleverde diensten, en het verschuiven van de focus van volume naar waarde is een centrale uitdaging” (1). Patient Reported Outcome Measures (PROM's) en Patient Reported Experience Measures (PREMs) hebben veel aandacht gekregen naar aanleiding van deze paradigmaverschuiving naar op waarden gebaseerde gezondheidszorg.

In deze blogpost introduceren we kort de PREM's en PROM's, hoe ze passen in het op waarden gebaseerde gezondheidszorgmodel, en vooral hoe je ermee aan de slag kunt gaan.

Wat zijn PROM's en PREM's en waarom zijn ze belangrijk?

PRO's zijn uitkomsten die rechtstreeks door patiënten worden gerapporteerd en die doorgaans betrekking hebben op de gezondheid van patiënten, hun kwaliteit van leven en hun functionele vermogen (2). Een eenvoudig voorbeeld van een PRO is pijn; patiënten rapporteren hun pijnscore aan hun behandelende arts met behulp van een eenvoudige numerieke schaal van 0 tot 10, waarbij 1 de laagste pijn aangeeft en 10 de ernstigste pijn. Een PROM, een maat voor een PRO, zou daarom een numerieke beoordelingsschaal kunnen zijn die de pijn van de patiënt meet. PROM's zijn belangrijk omdat ze patiënten een stem geven en het mogelijk maken hun resultaten te kwantificeren en te meten. Vaak kunnen deze resultaten worden verwaarloosd tijdens routinematige klinische bezoeken. Voorbeelden zijn vermoeidheid, stemming, pijn en lichamelijk functioneren.

Voorbeelden van routinematig gebruikte PROM's zijn de EuroQOL (EQ-5D) (3) en de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (4)

PREM's zijn metingen van de mening of perceptie van een patiënt over zijn persoonlijke ervaring met de gezondheidszorg die hij heeft gekregen (5). Net als PROM's zijn PREM's op vragenlijsten gebaseerde hulpmiddelen waarmee patiënten hun mening kunnen geven over processen die deel uitmaken van een overkoepelende workflow of patiëntreis. Een patiënt die bijvoorbeeld naar de polikliniek voor oncologie gaat, kan worden ondervraagd over de wachttijd, de beleefdheid van het personeel en de duidelijkheid van de instructies die haar worden gegeven. Er zijn verschillende voorbeelden van PREM's die tegenwoordig routinematig worden gebruikt. Voorbeelden hiervan zijn de vragenlijst voor ongevallen en spoedeisende hulp (AEDQ) (6), de National Inpatient Survey, de genavigeerde transcranial magnetic stimulation (NTMS) -PREMS (7) en de Consumer Assessment of Healthcare

Providers and Systems (CAHPS) PREMS (8) onder andere. In feite kan elke vragenlijst die vastlegt wat er tijdens een zorgperiode is gebeurd, samen met hoe het is gebeurd vanuit het perspectief van de patiënt, worden opgevat als een PREMS-instrument.

Hoe ga je aan de slag met PROMs & PREMs

Idealiter zouden PROM's en PREM's samen moeten worden ontworpen en ontwikkeld door klinische onderzoekers, patiënten en vakdeskundigen (bijv. artsen en verpleegkundigen). De literatuur is echter rijk aan gevalideerde en op bewijzen gebaseerde PROM's en PREM's. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die graag PROM's en PREM's in hun praktijk willen implementeren, worden aangemoedigd om een kort literatuuronderzoek te doen om bestaande PROM's en PREM's te vinden die gemakkelijk kunnen worden gerepliceerd.

Belangrijk is dat de patiënt centraal staat in de zorgervaring en dat bij het ontwerp en de implementatie van PROM's en PREM's moet worden weerspiegeld. De patiëntenpopulatie zou idealiter specifiek moeten zijn (bijvoorbeeld borstkankerpatiënten die chemoradiotherapie ondergaan) en de gebruikerservaring (UX) moet zo worden ontworpen dat de bruikbaarheid wordt gemaximaliseerd. Aangezien de rapportage van PROM's en PREM's bijna altijd zonder toezicht plaatsvindt, kan de manier waarop ze worden gepresenteerd de naleving aanzienlijk verbeteren of belemmeren. Vermijd het gebruik van inconsequent uitgelijnde tekst en een klein en onduidelijk lettertype.

5 tips en herinneringen bij het implementeren van PROM's en PREM's

1. Breng uw patiëntenpopulatie in kaart en geef gedetailleerde informatie over uw gebruikerservaring (UX)
2. Breng het patiënttraject van begin tot eind in kaart en neem zelfs de kortste en meest onbeduidende interacties op
3. Bekijk de actuele literatuur om gevalideerde en op bewijzen gebaseerde PREM's en PROM's te vinden
4. Houd rekening met patiënten met leerproblemen en/of laaggeletterdheid en ontwikkel oplossingen voor hen (bijvoorbeeld met behulp van infographics)
5. Gebruik tekst die consistent is uitgelijnd, met een duidelijk en groot lettertype en opvallende koppen
   

Belangrijkste afhaalrestaurants

Hoewel PREM's en PROM's van oudsher worden verspreid in de vorm van papieren vragenlijsten, heeft er een cruciale verschuiving plaatsgevonden naar volledige elektronisatie: PREM's en PROM's zijn eenvoudig toegankelijk op mobiele telefoons en tablets. Remecare biedt artsen de flexibiliteit om PREM's en PROM's te integreren in zijn geavanceerde en gebruiksvriendelijke oplossing voor bewaking op afstand. Remecare is vastbesloten om de patiënt centraal te stellen in de zorgervaring — deze filosofie is congruent met ons design thinking-proces. De doelpatiëntenpopulatie moet specifiek zijn en de UX-persona moet gedetailleerd zijn om de bruikbaarheid van PREM's en PROM's te maximaliseren.

Ben je klaar voor de toekomst van de gezondheidszorg?

Remecare biedt zorginstellingen een gouden kans om baanbrekende technologie te omarmen en de visie van gepersonaliseerde geneeskunde te realiseren in een onstabiele, onzekere, complexe en dubbelzinnige wereld. We proberen de pijnpunten in het patiënttraject te identificeren om een veiligere, effectievere, zeer gepersonaliseerde en bevredigende klinische ervaring te bereiken voor zowel patiënten als zorgverleners.

Referenties

1. Portier ME. Wat is waarde in de gezondheidszorg? Het New England Journal of Medicine. 2010; 363 (26) :2477-2481.
2. Higgins JP, Thomas J, Chandler J, et al. Cochrane-handboek voor systematische reviews van interventies. John Wiley en zijn zoons; 2019.
3. EuroQOL-groep. EuroQol - een nieuwe faciliteit voor het meten van gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Gezondheidsbeleid 1990; 16:199-208.
4. Zigmond SA, Snaith R.P. De schaal voor angst en depressie in het ziekenhuis. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1983; 67 (6) :361-370
5. Male L, Noble A, Atkinson J, Marson T. Meting van de patiëntervaring: een systematisch overzicht om de psychometrische eigenschappen te evalueren van door patiënten gerapporteerde ervaringsmetingen (PREM's) voor de verlening van spoedeisende zorg. Internationaal tijdschrift voor kwaliteit in de gezondheidszorg: tijdschrift van de International Society for Quality in Health Care. 2017; 29 (3) :314-326.
6. Bos N, Sizmur S, Graham C., van Stel HF. De vragenlijst voor ongevallen en spoedeisende hulp: een maatstaf voor de ervaringen van patiënten op de afdeling ongevallen en spoedeisende hulp. BMJ Qual Saf. 2013; 22 (2) :139-146.
7. Patel S, Ghimire P, Lavrador JP, et al. Door de patiënt gerapporteerde ervaringsmetingen bij patiënten die genavigeerde transcraniale magnetische stimulatie (NTMS) ondergaan: de introductie van NTMS-prems. Acta neurochirurgisch. 2020; 162 (7): 1673-1681.
8. Bull C, Byrnes J, Hettiarachchi R, Downes M. Een systematisch overzicht van de validiteit en betrouwbaarheid van door de patiënt gerapporteerde ervaringsmetingen. Health Service Res. 2019; 54 (5) :1023-1035.

‍