Comment démarrer avec les PROMs et les PREM

Table des matières

1. Présentation
2. Que sont les PROMs et les PREM et pourquoi sont-ils importants ?
3. Comment démarrer avec les PROMs et les PREM
4. 5 conseils et rappels lors de la mise en œuvre des PROMs et des PREM
5. Principaux points à retenir

Présentation

En 2010, Michael E. Porter, économiste de la Harvard Business School, a déclaré que « la valeur doit toujours être définie en fonction du client, et dans un système de santé qui fonctionne bien, la création de valeur pour les patients devrait déterminer les récompenses pour tous les autres acteurs du système. Étant donné que la valeur dépend des résultats et non des intrants, la valeur des soins de santé est mesurée par les résultats obtenus, et non par le volume de services fournis, et déplacer l'attention du volume vers la valeur constitue un défi majeur » (1). Les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) et les mesures de l'expérience rapportée par les patients (PREM) ont fait l'objet d'une attention considérable à la suite de ce changement de paradigme vers des soins de santé basés sur la valeur.

Dans ce billet de blog, nous présentons brièvement les PREM et les PROMS, comment ils s'intègrent dans le modèle de santé fondé sur la valeur et, surtout, comment vous pouvez commencer à les utiliser.

Que sont les PROMs et les PREM et pourquoi sont-ils importants ?

Les PRO sont des résultats qui sont directement rapportés par les patients et qui sont généralement liés à leur santé, à leur qualité de vie et à leurs capacités fonctionnelles (2). Un exemple simple de PRO serait la douleur ; les patients signalent leur score de douleur à leur clinicien traitant en utilisant une échelle numérique simple de 0 à 10, où 1 indique la douleur la plus faible et 10 la douleur la plus intense. Une PROM qui est une mesure d'un PRO pourrait donc être une échelle d'évaluation numérique qui mesure la douleur du patient. Les PROMS sont importants car ils donnent la parole aux patients et permettent de quantifier et de mesurer leurs résultats. Souvent, ces résultats peuvent être négligés lors des visites cliniques de routine. Les exemples incluent la fatigue, l'humeur, la douleur et la fonction physique.

L'EuroQol (EQ-5D) (3) et l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) (4) sont des exemples de PROMs couramment utilisés

Les PREM sont des mesures de l'opinion ou de la perception qu'un patient a de son expérience personnelle des soins qu'il a reçus (5). Comme les PROM, les PREM sont des outils basés sur des questionnaires qui permettent aux patients d'exprimer leur opinion sur les processus qui font partie d'un flux de travail global ou d'un parcours patient. Par exemple, une patiente qui se rend à la clinique d'oncologie ambulatoire pourrait être interrogée sur le temps d'attente, la politesse du personnel et la clarté des instructions qui lui sont données. Il existe plusieurs exemples de PREM couramment utilisés aujourd'hui. Les exemples incluent le questionnaire du service des accidents et des urgences (AEDQ) (6), l'enquête nationale sur les patients hospitalisés, la stimulation magnétique transcrânienne naviguée (NTM) -PREMS (7) et l'évaluation des soins de santé par les consommateurs

Providers and Systems (CAHPS) PREMS (8), entre autres. En vérité, tout questionnaire qui saisit ce qui s'est passé au cours d'un épisode de soins, ainsi que la façon dont cela s'est passé du point de vue du patient, peut être interprété comme un instrument PREMs.

Comment démarrer avec les PROMs et les PREM

Idéalement, les PROM et les PREM devraient être conçus et développés conjointement par des chercheurs cliniques, des patients et des experts en la matière (médecins et infirmières, par exemple). La littérature est toutefois riche en PROMs et PREM validés et fondés sur des preuves. Les professionnels de santé désireux de mettre en œuvre les PROM et les PREM dans leur pratique sont invités à effectuer une brève revue de la littérature afin de trouver des PROMS et des PREM établis qui sont facilement reproductibles.

Il est important de noter que le patient est au cœur de l'expérience des soins de santé et que la conception et la mise en œuvre des PROMS et des PREM devraient en tenir compte. La population de patients doit idéalement être spécifique (par exemple, les patientes atteintes d'un cancer du sein sous chimioradiothérapie) et le personnage de l'expérience utilisateur (UX) doit être conçu de manière à maximiser la facilité d'utilisation. Étant donné que la déclaration des PROM et des PREM n'est presque toujours pas supervisée, la manière dont ils sont présentés peut améliorer ou entraver de manière significative la conformité. Évitez d'utiliser du texte mal aligné et des caractères de petite taille et peu clairs.

5 conseils et rappels lors de la mise en œuvre des PROMs et des PREM

1. Déterminez votre population de patients et détaillez votre personnalité en matière d'expérience utilisateur (UX)
2. Tracez le parcours du patient du début à la fin et incluez même les interactions les plus brèves et les plus insignifiantes
3. Consultez la littérature la plus récente pour trouver des PREM et des PROM validés et fondés sur des preuves
4. Tenez compte des patients présentant des troubles d'apprentissage et/ou un faible niveau d'alphabétisation et élaborez des solutions de contournement pour eux (par exemple à l'aide d'infographies)
5. Utilisez un texte toujours aligné, avec une police claire et large et des titres bien visibles
   

Principaux points à retenir

Bien que les PREM et les PROM soient traditionnellement diffusés sous forme de questionnaires papier, une transition décisive s'est opérée vers une informatisation complète : les PREM et les PROM sont facilement accessibles sur les téléphones portables et les tablettes. Remecare offre aux cliniciens la flexibilité d'intégrer les PREM et les PROMS dans sa solution de surveillance à distance sophistiquée et conviviale. Remecare s'attache à placer le patient au centre de l'expérience de soins de santé. Cette philosophie est conforme à notre processus de design thinking. La population de patients cible doit être spécifique et le profil UX doit être détaillé afin de maximiser l'utilisabilité des PREM et des PROM.

Êtes-vous prêt pour l'avenir des soins de santé ?

Remecare offre aux établissements de santé une occasion en or d'adopter une technologie révolutionnaire et de concrétiser la vision d'une médecine personnalisée dans un monde instable, incertain, complexe et ambigu. Nous nous efforçons d'identifier les points douloureux du parcours du patient afin de proposer une expérience clinique plus sûre, plus efficace, hautement personnalisée et satisfaisante à la fois pour les patients et les professionnels de santé.

Références

1. Porter, M.E. Qu'est-ce que la valeur des soins de santé ? Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. 2010 ; 363 (26) : 2477-2481.
2. Higgins, J.P., Thomas J., Chandler, J. et coll. Manuel Cochrane pour les revues systématiques des interventions. John Wiley et fils ; 2019.
3. Groupe EuroQol. EuroQOL, une nouvelle installation pour la mesure de la qualité de vie liée à la santé. Politique sanitaire 1990 ; 16:199-208.
4. Zigmond S. A., Snaith P. L'échelle d'anxiété et de dépression des hôpitaux. Acta Psychiatria Scandinavica. 1983 ; 67 (6) :361-370
5. Male L, Noble A, Atkinson J, Marson T. Mesurer l'expérience des patients : une revue systématique visant à évaluer les propriétés psychométriques des mesures de l'expérience rapportée par les patients (PREM) pour la prestation de services de soins d'urgence. Revue internationale pour la qualité des soins de santé : revue de la Société internationale pour la qualité des soins de santé. 2017 ; 29 (3) : 314-326.
6. Bos N, Sizmur S, Graham C, van Stel H. Le questionnaire du service des accidents et des urgences : une mesure de l'expérience des patients dans le service des accidents et des urgences. BMJ Qual Saf. 2013 ; 22 (2) : 139-146.
7. Patel S, Ghimire P, Lavrador JP et al. Mesures de l'expérience rapportée par les patients subissant une stimulation magnétique transcrânienne naviguée (NTM) : introduction des NTMS-Prems. Actes neurochirurgicaux. 2020 ; 162 (7) : 1673-1681.
8. Bull C, Byrnes J, Hettiarachchi R, Downes M. Un examen systématique de la validité et de la fiabilité des mesures de l'expérience rapportée par les patients. Health Service Res. 2019 ; 54 (5) :1023-1035.

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